Knochenaufbau

Ist ein Knochenaufbau notwendig, so werden je nach Ausmaß und Lage des Knochenverlustes verschiedene Aufbaumethoden und Materialien eingesetzt. Es gibt rein synthetische Knochenersatzmaterialien, Knochenersatzmaterial, welches aus Knochen vom Rind, Schwein oder aus Algen hergestellt wird, Knochen von menschlichen Spendern und den körpereigenen Knochen.

Knochenaufbau mit körpereigenem Knochen

Diesen gewinnen wir in der Regel vom Kiefer selber. Die Entnahme erfolgt meistens aus dem hinteren Unterkiefer. Dort kann reichlich Material gewonnen werden. Die Entnahmestelle regeneriert sich innerhalb von 3 Monaten vollständig. Die Stabilität des Kiefers ist zu keinem Zeitpunkt gefährdet. Sind nur geringe Knochenmengen erforderlich, kann auch auf andere Stellen im Kiefer, in der Nähe des OP-Bereiches zurückgegriffen werden.   Nur in wenigen Fällen mit sehr starkem Knochenmangel müssen wir Beckenknochen einsetzen. Körpereigener Knochen hat eine sehr gute Heilungstendenz, da lebende Knochenzellen transplantiert werden. Damit können große Knochendefekte ausgeheilt werden. Er wird auch bevorzugt an Stellen eingesetzt, die bereits mehrfach operiert wurden oder stark entzündet waren. Bereits nach 3 Monaten hat der Körper diese Transplantate eingebaut und die Implantation kann erfolgen.

Knochenaufbau mit KNOCHENERSATZMATERIALIEN

Kann ein synthetisches Material verwendet werden, erspart man sich die Knochenentnahmewunde. Dieses Knochenersatzmaterial kann vom Körper in Knochen um- und eingebaut werden. Solche Materialien sind etwas infektanfälliger als natürlicher eigener Knochen.
In der Regel werden diese Materialien mit Membranen abgedeckt, um ein Abschwemmen oder Verlagern und das Einwachsen von Bindegewebe zu vermeiden. Wir verwenden meistens Membranen aus resorbierbarem Kollagen. Um die Einheilung erfolgreicher zu gestalten, kann man das Knochenersatzmaterial auch mit Eigenknochen und mit Wachstumsfaktoren, die aus patienteneigenem Blut gewonnen werden, mischen (PRGF). Damit sind wir in der Lage größere Knochendefekte als bisher auszugleichen bzw. sichere Ergebnisse für kombinierte Operationen (Implantatsetzung mit Knochenaufbau) zu erreichen.

Zeitpunkt

Knochenaufbauten werden zu unterschiedlichen Zeitpunkten vorgenommen. In einigen Fällen ist bereits zum Zeitpunkt der Zahnentfernung ein Aufbau nötig. Wird ein Knochenmangel in Vorbereitung der Implantation festgestellt, versucht man die Implantation gemeinsam mit dem Knochenaufbau durchzuführen. Bei sehr starkem Knochenmangel oder bei individuellen Risiken, werden der Knochenaufbau und die Implantation in getrennten Schritten erfolgen, um eine größtmögliche Sicherheit zu erreichen.

Operationsarten

Ein Mangel an Knochen kann in der Höhe und oder in der Breite sein.

Breite

Die einfachste Knochenverbreiterung ist die Anlagerung von Knochenspänen oder Knochenersatzmaterial. Dies ist jedoch nur an definierten Stellen und in geringem Ausmaß möglich. 
Eine deutliche Knochenverbreiterung kann durch Aufdehnen des vorhandenen Knochens erfolgen Bonesplitting. In den geschaffenen Hohlraum wird Eigenknochen und/ oder Knochenersatzmaterial eingelagert. Nach 3-6 Monaten hat der Körper dann neuen Knochen gebildet und ein Implantat kann gesetzt werden. 
Sollte nur noch ein sehr schmaler Restknochen vorhanden sein, so erfolgt die Anlagerung einer Knochenscheibe Schalentechnik. Diese wird im Abstand auf den Knochen geschraubt und der erzeugte Hohlraum mit Knochenspänen und / oder Knochenersatzmaterial aufgefüllt. Nach 3 Monaten hat sich der Knochen so regeneriert, dass die Implantation erfolgen kann.

Höhe

Die Knochenhöhe lässt sich im Unterkiefer schwierig korrigieren. Spezielle OP-Techniken erlauben eine Erhöhung um wenige Millimeter. Neben der Schalentechnik kommen CAD/CAM-gefertigte Knochenblöcke aus Spenderknochen zum Einsatz kommen. Alternativ bieten wir auch weitere Verfahren der sogenannten GBR (Guided Bone Regeneration) zum Beispiel die Verwendung von CAD/CAM hergestellten Titangittern, die mit einem Gemisch aus Eigenknochen/ Knochenersatzmaterial gefüllt werden.

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